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怎样选择腰椎间盘突出的治疗方案?

  • 时间:2018-09-06

  现代社会随着生活节奏的加快。人们的生活水平也在不断提高,私家车随处可见,司机也越来越多。工作,开车,休闲娱乐等等,人们坐的时间增加,腰背肌的锻炼越来越少。从而引发的腰椎疼痛越来越多,年龄也越来越年轻化。今天我们就来谈谈怎样选择腰椎间盘突出的治疗。

  腰椎间盘突出的治疗及意义:

  一:卧床休息——治疗的基础

  意义:

  1. 去除体重对椎间盘的压力 ;

  2. 解除肌肉收缩和韧带紧张对椎间盘造成的挤压 ;

  3. 利于椎间盘的营养,使损伤纤维环得以修复,减缓椎间盘退变的进程;

  4. 利于椎间盘周围的血液循环,减轻炎症和水肿;

  5. 避免运动时神经根在椎管内移动加重对神经根的刺激。

  二:牵引疗法——古老而弥新的治疗方法

  古希腊Hippocrate即应用牵引方法治疗腰腿痛:牵引疗法作用机制

  1. 缓解肌肉痉挛;

  2. 增宽椎间隙,部分还纳突出物,减轻神经根的机械性刺激;

  3. 增宽椎间孔的面积和突关节的间隙,减轻关节滑膜挤压;

  4. 松解神经根粘连,尤其对于术后神经根粘连,效果比较好。

  三:物理因子治疗

  物理因子治疗可促进局部血液循环,缓解局部无菌性炎症,减轻水肿和充血,缓解疼痛,解除粘连,临床上常根据患者的症状、体征、病程等特点选用高频电疗、低中频 电疗、药物离子导入、超声波、光疗、热疗、磁疗等。

  四:腰围的使用

  目的

  1.稳定脊柱和制动 ;

  2.但对于制动效果仍有置疑副作用。

  副作用

  1.造成腰背肌和腹肌肌力的下降;

  2.导致腰椎活动能力下降。

  五:药物治疗

  需个性化治疗,要针对病情,因人而异 非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)是常用的镇痛药。常见副作用:胃溃疡、出血等消化系统并发症

  六:腰背腹肌锻炼

  腰背肌、腹肌等长收缩锻炼有助于减轻局部肌肉痉挛,增加脊柱的稳定性,常见的有: 热水浴、游泳、小飞燕、三点支撑、五点支撑、倒走等。

  七:封闭疗法

  [禁忌证]: 活动性结核、全身及局部急性感染、 糖尿病、 体质极度衰弱、 严重肝肾功能。

  八:推拿疗法

  对于慢性腰痛,不建议长时间使用推拿疗法;应用1~3月后无效果就应停止使用;腰椎间盘突出中央型(马尾神经压迫者),应慎用推拿治疗。

  九:手术治疗

  腰椎间盘突出症的手术指征:

  1. 急性发作,具有明显马尾神经症状者;

  2. 诊断明确,经正规系统的非手术疗法无效者;

  3. 症状反复发作者;

  4. 病情逐渐发展,神经症状明显者;

  5. 合并有其它原因的腰椎管狭窄,需行椎管手术探查的患者。